怎么彻底治愈白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/150325/4597036.html

患者一般资料：

林某，女45岁，就诊时间年3月。

臀部麻木不适1月余，患者平素易出汗，容易感冒，1月前洗澡后坐铁凳子后出现臀部凉困，逐渐麻木出现，天气转冷或者下雨天加重。口服甲钴胺，外用膏药无明显缓解，今特来我科诊疗。

就诊时：臀部肌肤麻木不仁，动则汗出，不能久坐；无腰痛，无下肢麻木疼痛；舌暗淡，苔薄白，脉涩。

辩证：血痹（气虚寒滞）证病机：气虚失固，寒邪凝滞治则：益气温经，和血通痹方药：黄芪桂枝五物汤加减处方：

黄芪30克、桂枝15克、白芍18克、细辛6克、生姜5片

7剂，水煎服，日1剂，分两次服

一周后复诊：患者诉服用上述中药七天后臀部肌肤麻木不仁缓解一半左右，久坐后臀部麻木能够忍受，出汗减少，纳食可，二便调，舌暗淡，苔薄白，脉弦细。考虑麻木减轻，怕凉减轻，则阳气回升，寒邪外出；舌质暗，瘀阻明显，加鸡血藤活血通络：

黄芪30克、桂枝15克、白芍18克、细辛6克、鸡血藤30克、生姜5片

7剂，水煎服，日1剂，分两次服

七天后复诊，诉偶有臀部肌肤麻木不仁，无明显怕冷，偶有出汗，久坐后也无明显臀部不适，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦。患者诸症状明显减轻，给予四物汤养血活血以善后：

熟地15克、当归15克、川芎12克、白芍12克

7剂，水煎服，日1剂，分两次服。

临床思辨：

本证是一个现代医学诊断非常明确的臀上皮神经炎，臀上皮神经炎患者大部有腰臀部损伤史或有受风寒史，致使臀上皮神经在髂嵴下的部位受到损伤，并使局部软组织损伤造成周围的皮肤、肌肉筋膜等结构充血、水肿，因此压迫周围营养血管以致供血不足或直接压迫神经而产生麻木或者疼痛。本患者平素体虚，又加洗澡后毛孔开泄，寒邪入侵，凝滞不通，经脉失养，致肌肤麻木不仁，选方黄芪桂枝五物汤加减。《金匮要略》：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。《金匮要略论注》：“此由全体风湿血相搏，痹其阳气，使之不仁。故以桂枝壮气行阳，芍药和阴，姜、枣以和上焦荣卫，协力驱风，则病原拔，而所入微邪亦为强弩之末矣。此即桂枝汤去草加芪也，立法之意，重在引阳，故嫌甘草之缓小。若黄芪之强有力耳。”本患者选用黄芪桂枝五物汤加减：黄芪为君，甘温益气，固在表之卫气。桂枝、细辛温经通痹，与黄芪配伍，益气温阳，和血通经。桂枝、细辛得黄芪益气而振奋卫阳；黄芪得细辛、桂枝，固表而不致留邪。芍药养血和营而通血痹，与桂枝、细辛合用，调营卫而和表里，两药为臣。生姜辛温，疏散风邪，以助桂枝之力；大枣甘温，养血益气，以资黄芪、芍药之功；与生姜为伍，又能和营卫，调诸药，以为佐使。患者服用七天后，阳气回升，寒邪外出；舌质暗，瘀阻明显，加鸡血藤活血通络。患者服用十四天后肺卫得固，阳气回归，寒邪外出，偶有麻木，血气欠养，给予四物汤养血活血以善后。

按语：

《金匮要略.血痹虚劳》：问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风遂得之。但以脉自微涩在寸口，关上小紧，宜针引阳气，令脉和、紧去则愈。血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。从《金匮要略》阐述血痹发病特点上看，此证常见于养尊处优，运动量少的患者，或者身体比较体弱多病者，加上劳累汗出，晚上睡眠质量不好，翻来覆去，稍微感受风邪导致肢体麻木不仁，甚至疼痛难忍。治疗上以益气调和气血为主，用黄芪桂枝五物汤进行治疗。其实黄芪桂枝五物汤是桂枝汤去甘草加黄芪，以调和营卫，调和气血为法。《神农本草经》细辛：味辛，温。主咳逆，头痛，脑动，百节拘挛，风湿，痹痛，死肌。久服明目，利九窍，轻身长年。加入此药有治疗百节拘挛、痹痛，轻身作用。

作者简介：葛亚博，河南中医院康复中心门诊部主任

文中方剂旨在交流

不建议直接使用

部分图片来自网络

若有侵权通知立删

欢迎扫